 |
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
 |
|
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ |
|
|
|
Катетер, имеющий на кончике пластиковый баллон, который можно раздувать жидкостью до определенного строго фиксированного диаметра.
Вводится в сдутом состоянии через относительно небольшое отверстие в трубчатый орган (чаще артерию или вену). Раздуваясь, способен расширить патологическое сужение трубчатого органа (атеросклеротическая бляшка, рубцовая деформация).
Если сужение эластичное (сосуд вновь сужается после сдутия баллона), необходимо применение cтентa.
Баллон-катетер в сдутом (1) и надутом (2) состоянии
|
КАТЕТЕР |  |
Эластичная трубка определенной формы, предназначенная для проведения в трубчатые органы (чаще артерии или вены) и последующего введения контрастного вещества, лекарств, эмболизирующих частиц, различных устройств.
Через катетер также может проводиться биопсия, забор крови либо другой жидкости, измерение давления, температуры, проведение электрода и пр.
Подавляющее большинство исследований и операций в эндоваскулярной хирургии производится при помощи катетеров.
Катетеры различаются по форме концевой части ("кобра", "крючок", "шляпа охотника" и пр.) и по диаметру трубки - последний измеряется в френчах (F) (1 мм = 3F). Наиболее часто в современных эндоваскулярных исследованиях и вмешательствах применяются катетеры 5-6F.
Катетеры различной формы
|
КОНТРАСТ, КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО | |
Жидкость, не пропускающая рентгеновские лучи, чаще всего йодсодержащая. Будучи введенным в сосуд, контрастное вещество заполняет его, на короткое время замещая кровь и делая сосуд видимым в рентгеновских лучах. Снимок либо серия снимков, произведенная в момент введения контраста в сосуд, называется ангиограммой.
Любые эндоваскулярные вмешательства производятся с применением контрастных веществ. Наиболее часто применяемые на Украине контрастные вещества:
Триомбраст (пр-во Фармак, Киев): недорогой отечественный контраст, в настоящее время применение ограничено в связи с относительно большим количеством осложнений после введения и выраженной болевой реакцией на введение. В Институте хирургии и трансплантологии широко применялся до 2000 года, в настоящее время не используется.
Урографин (пр-во Шеринг): относительно недорогой препарат, количество осложнений и аллергических реакций гораздо меньше чем у триомбраста. В настоящее время в Украине применяется наиболее широко. В Институте хирургиии трансплантологии применяется для всех эндоваскулярных исследований и вмешательств, кроме коронарных, сосудов головы и шеи, вмешательств у детей.
Ультравист (пр-во Шеринг), Омнипак (пр-во Никомед): наиболее дорогие контрастные вещества. Относятся к группе неионных, т.е. не распадающихся в крови на ионы, поэтому не вызывающих болевой реакции на введение, имеющих значительно меньший процент осложнений и аллергических реакций. В Институте хирургии и трансплантологии применяются преимущественно для диагностических и лечебных вмешательств на артериях головы и шеи, коронарных артериях, у детей.
СТЕНТ | |
Металлическая конструкция, удерживающая патологически суженный трубчатый орган (чаще сосуд, но также и пищевод, уретру, желчный проток, кишку) изнутри в расширенном состоянии, обеспечивая проходимость органа.
Соответственно месту применения стенты можно разделить на артериальные, венозные, уретральные, пищеводные, желчные и т.д.
Конструктивно стенты можно разделить на саморасширяющиеся (вводятся через тонкую трубку, при выходе из которой расширяются благодаря пружинящим свойствам) и баллонорасширяемые (надеваются на баллон-катетер, при раздувании последнего принимают форму, сохраняя ее после сдувания и удаления баллона)
 |
 |
Саморасширяющийся стент,
на три четверти выведен из системы доставки |
Баллонрасширяемый стент:
1 - надет на сдутом баллоне
2 - расширен вместе с баллоном
3 - сдутый баллон удален, стент держит форму
|
ФРЕНЧ (French, F) | |
Единица измерения наружного диаметра катетеров. 1 мм = 3F, соответственно 1F = 0,33 мм.
В современной эндоваскулярной хирургии чаще всего применяются катетеры 5-6F
ЭМБОЛ, ЭМБОЛИЗИРУЮЩЕЕ В-ВО (УСТРОЙСТВО):
| |
Частица вещества, либо устройство, которые, попадая в сосуд, закрывают его, прекращая кровоток.
Эмболы разделяются по размерам и подбираются сответственно диаметру сосуда, который необходимо перекрыть. Для перекрытия мелких сосудов используются эмболизирующие частицы, для крупных сосудов - эмболизирующие спирали.
Кроме того, для эмболизации применяются склерозанты - жидкости (зачастую содержащие спирт), которые при попадании в кровь вызывают ее сворачивание и образование тромба. .
Методики эмболизации могут включать одновременное введение разных эмболов. Так для эмболизации маточных артерий при фибромиоме матки применяются частицы пенополиуретана 0,3-0,7 мм, при необходимости - небольшие спирали. Эмболизация семенной вены при варикоцеле выполняется при помощи склерозанта с возможным дополнением спиралью.
Для разных заболеваний разработаны оптимальные методики эмболизации, позволяющие достигнуть наилучшего результата лечения.
Полиуретановые эмболизирующие частицы (1), эмболизирующая спираль, выводимая из катетера (2).
|
|
|
